Η εκλογική νίκη του πρώην προέδρου Ντόναλντ Τραμπ και η επικείμενη επιστροφή στον Λευκό Οίκο πιθανότατα θα οδηγήσουν σε αλλαγές που θα περικόψουν τα δημόσια προγράμματα ασφάλισης υγείας της χώρας – αυξάνοντας το μερίδιο των ανασφάλιστων, επιβάλλοντας παράλληλα νέα εμπόδια στις αμβλώσεις και σε άλλες υπηρεσίες αναπαραγωγής.
Οι αντηχήσεις θα γίνουν αισθητές πολύ πέρα από την Ουάσιγκτον, DC, και θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν την αποδυνάμωση της προστασίας των καταναλωτών του νόμου για την προσιτή φροντίδα, την εισαγωγή των απαιτήσεων εργασίας του Medicaid και τις περικοπές στη χρηματοδότηση ασφάλισης, καθώς και προκλήσεις για ομοσπονδιακούς φορείς που προστατεύουν τη δημόσια υγεία. Οι περιορισμοί στις αμβλώσεις θα μπορούσαν να γίνουν αυστηρότεροι σε ολόκληρη τη χώρα, με πιθανές προσπάθειες να περιοριστεί η ταχυδρομική αποστολή φαρμάκων για την άμβλωση.
Και με τον σκεπτικιστή για τα εμβόλια Robert F. Kennedy Jr. μεταξύ του στενού κύκλου των συμβούλων του Τραμπ, τα μέτρα δημόσιας υγείας που έχουν ισχυρή επιστημονική υποστήριξη -είτε φθορίωση των αποθεμάτων νερού είτε εμβολιασμός παιδιών- μπορεί να έρθουν στο στόχαστρο.
Ο Τραμπ νίκησε την Αντιπρόεδρο Καμάλα Χάρις με 277 ψήφους του Εκλογικού Κολλεγίου, ανέφερε το Associated Press στις 5:34 π.μ. ET Τετάρτη. Το AP τον πρόβαλε με 51% των ψήφων σε εθνικό επίπεδο έναντι 47,5% του Χάρις.
Μια νίκη Τραμπ θα παρείχε μια πολύ ευρύτερη πλατφόρμα για τους σκεπτικιστές και τους επικριτές των ομοσπονδιακών προγραμμάτων και δράσεων υγειονομικής περίθαλψης. Σε ένα χειρότερο σενάριο, οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας φοβούνται ότι οι ΗΠΑ θα μπορούσαν να δουν αύξηση των ασθενειών που μπορούν να προληφθούν. αποδυνάμωση της εμπιστοσύνης του κοινού στην καθιερωμένη επιστήμη· Και οι απομυθοποιημένες πεποιθήσεις —όπως η σχέση μεταξύ εμβολίων και αυτισμού— υιοθετούνται ως πολιτική. Ο Τραμπ είπε σε συνέντευξή του στις 3 Νοεμβρίου στο NBC News ότι θα «πάρει μια απόφαση» σχετικά με την απαγόρευση ορισμένων εμβολίων, λέγοντας ότι θα συμβουλευτεί τον Κένεντι και τον αποκάλεσε «πολύ ταλαντούχο τύπο».
Ενώ ο Τραμπ είπε ότι δεν θα προσπαθήσει να καταργήσει ξανά τον νόμο για την προσιτή περίθαλψη, η κυβέρνησή του θα αντιμετωπίσει μια άμεση απόφαση το επόμενο έτος για το αν θα υποστηρίξει την επέκταση των διευρυμένων επιδοτήσεων ασφαλίστρων για τα ασφαλιστικά προγράμματα Obamacare. Χωρίς αυξημένες επιδοτήσεις, τα ασφάλιστρα προβλέπεται να αυξηθούν απότομα, οδηγώντας σε μείωση των εγγραφών. Το σημερινό ποσοστό ανασφάλιστων περίπου 8% είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα αυξηθεί.
Οι ιδιαιτερότητες της πολιτικής δεν ξεπέρασαν πολύ το «όραμα του σχεδίου» που ανακοίνωσε ο Τραμπ κατά τη διάρκεια της συζήτησης με τον Χάρις, αν και ο εκλεγμένος αντιπρόεδρος J.D. Vance είπε αργότερα ότι η κυβέρνηση θα επιδιώξει να αυξήσει τον ανταγωνισμό στις αγορές της ACA.
Οι Ρεπουμπλικάνοι αναμενόταν να διεκδικήσουν την πλειοψηφία στη Γερουσία πέρα από τον Λευκό Οίκο, αν και ο έλεγχος της Βουλής δεν είχε ακόμη αποφασιστεί νωρίς την Τετάρτη.
Οι δημοσκοπήσεις δείχνουν ότι η ACA έχει λάβει δημόσια υποστήριξη, συμπεριλαμβανομένων διατάξεων όπως οι υφιστάμενες υγειονομικές προστασίες και η δυνατότητα στους νέους να συνεχίσουν τα οικογενειακά προγράμματα υγείας έως ότου γίνουν 26 ετών.
Οι υποστηρικτές του Τραμπ και άλλοι που εργάστηκαν στην κυβέρνησή του λένε ότι ο πρώην πρόεδρος θέλει να βελτιώσει τη νομοθεσία με τρόπους που μειώνουν το κόστος. Λένε ότι έχει ήδη δείξει ότι θα είναι επίμονος όσον αφορά τη μείωση των υψηλών τιμών της υγειονομικής περίθαλψης, επισημαίνοντας τις προσπάθειες κατά τη διάρκεια της προεδρίας του για προώθηση της διαφάνειας των τιμών της υγειονομικής περίθαλψης.
«Όσον αφορά τις προσιτές τιμές, θα ήθελα να τον δω να χτίζει την πρώτη θητεία», δήλωσε ο Μπράιαν Μπλέιζ, ο οποίος υπηρέτησε ως σύμβουλος υγειονομικής περίθαλψης του Τραμπ από το 2017 έως το 2019. Σε σύγκριση με μια δημοκρατική κυβέρνηση, είπε, θα δοθεί «πολύ μεγαλύτερη έμφαση» στην «ελαχιστοποίηση της απάτης και της σπατάλης».
Οι προσπάθειες αποδυνάμωσης της ACA θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν περικοπή κεφαλαίων για κάλυψη, επιτρέποντας στους καταναλωτές να αγοράζουν περισσότερα προγράμματα υγείας που δεν πληρούν τις προστασίες των καταναλωτών της ACA και επιτρέποντας στους ασφαλιστές να χρεώνουν υψηλότερα ασφάλιστρα στους ασθενείς.
Οι Δημοκρατικοί λένε ότι περιμένουν το χειρότερο.
«Γνωρίζουμε ποια είναι η ατζέντα τους», δήλωσε ο Leslie Duch, εκτελεστικός πρόεδρος του Protect Our Care, μιας οργάνωσης πολιτικής υγειονομικής περίθαλψης και υπεράσπισης στην Ουάσιγκτον, D.C. Υπηρέτησε στην κυβέρνηση Ομπάμα βοηθώντας στην εφαρμογή της ACA. «Πρόκειται να αυξήσουν το κόστος για εκατομμύρια Αμερικανούς και να αφαιρέσουν ασφάλειες από εκατομμύρια, ενώ θα δίνουν φορολογικές ελαφρύνσεις σε πλούσιους ανθρώπους».
Ο Theo Merkel, διευθυντής του Private Health Care Reform Initiative στο ακροδεξιό Paragon Health Institute, το οποίο διευθύνει ο Blaze, είπε ότι οι διευρυμένες επιδοτήσεις ACA που επεκτάθηκαν από τον νόμο για τη μείωση του πληθωρισμού το 2022 δεν βοηθούν στη βελτίωση των σχεδίων ή στη μείωση των ασφαλίστρων. Είπε ότι κρύβουν το χαμηλό κόστος των σχεδίων αυξάνοντας τις κρατικές επιδοτήσεις.
Άλλοι υποστηρικτές του Τραμπ λένε ότι ο εκλεγμένος πρόεδρος θα μπορούσε να υποστηρίξει τη διατήρηση της εξουσίας της Medicare να διαπραγματεύεται τις τιμές των φαρμάκων, μια άλλη διάταξη του IRA. Ο Τραμπ έχει υποστηρίξει χαμηλότερες τιμές των φαρμάκων και το 2020 πρότεινε ένα μοντέλο δοκιμής που θα συνέδεε τις τιμές του Medicare για ορισμένα φάρμακα με χαμηλότερο κόστος στο εξωτερικό, είπε η Μέρκελ, η οποία υπηρέτησε στον πρώτο Λευκό Οίκο του Τραμπ. Η φαρμακευτική βιομηχανία μήνυσε επιτυχώς για να μπλοκάρει το πρόγραμμα.
Αρκετά ονόματα έχουν ήδη κυκλοφορήσει στους κύκλους του Τραμπ ως πιθανοί ηγέτες του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. Περιλαμβάνουν τον πρώην κυβερνήτη της Λουιζιάνα, Μπόμπι Τζίνταλ και τη Σίμα Βέρμα, που ηγήθηκαν των Κέντρων για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid κατά τη διάρκεια της κυβέρνησης Τραμπ.
Ο Κένεντι, ο οποίος ανέστειλε την ανεξάρτητη προεδρική του εκστρατεία και υποστήριξε τον Τραμπ, είπε στους υποστηρικτές ότι ο Τραμπ του υποσχέθηκε τον έλεγχο του HHS. Ο Τραμπ δήλωσε δημόσια πριν από την ημέρα των εκλογών ότι θα έδινε στον Κένεντι μεγαλύτερο ρόλο στην κυβέρνησή του, αλλά θα μπορούσε να δυσκολευτεί να κερδίσει την επιβεβαίωση της Γερουσίας για μια θέση στο Υπουργικό Συμβούλιο.
Ενώ ο Τραμπ έχει υποσχεθεί να προστατεύσει το Medicare και είπε ότι υποστηρίζει τη χρηματοδότηση για παροχές υγείας στο σπίτι, ήταν λιγότερο συγκεκριμένος για τις προθέσεις του για το Medicaid, το οποίο παρέχει κάλυψη σε άτομα χαμηλού εισοδήματος και άτομα με αναπηρίες. Ορισμένοι αναλυτές υγειονομικής περίθαλψης αναμένουν ότι το πρόγραμμα θα είναι ιδιαίτερα ευάλωτο σε περικοπές δαπανών που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη χρηματοδότηση παράτασης των φορολογικών ελαφρύνσεων που πρόκειται να λήξουν στο τέλος του επόμενου έτους.
Πιθανές αλλαγές περιλαμβάνουν την εισαγωγή απαιτήσεων απασχόλησης για τους δικαιούχους σε ορισμένες πολιτείες. Η κυβέρνηση και οι Ρεπουμπλικάνοι του Κογκρέσου θα μπορούσαν επίσης να προσπαθήσουν να αλλάξουν τον τρόπο χρηματοδότησης του Medicaid. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πληρώνει πλέον στις πολιτείες ένα μεταβλητό ποσοστό του κόστους του προγράμματος. Οι Συντηρητικοί προσπαθούσαν εδώ και καιρό να περιορίσουν τις ομοσπονδιακές δαπάνες στις πολιτείες, κάτι που σύμφωνα με τους επικριτές θα οδηγούσε σε δρακόντειες περικοπές.
«Το Medicaid θα είναι ένας μεγάλος στόχος για την κυβέρνηση Τραμπ», δήλωσε ο Λάρι Λέβιτ, εκτελεστικός αντιπρόεδρος πολιτικής υγείας στο KFF, έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό πληροφοριών υγείας που περιλαμβάνει το KFF Health News.
Λιγότερο σαφές είναι το δυνητικό μέλλον των δικαιωμάτων αναπαραγωγικής υγείας.
Ο Τραμπ είπε ότι οι αποφάσεις για τους περιορισμούς των αμβλώσεων θα πρέπει να αφεθούν στα κράτη. Δεκατρείς πολιτείες απαγορεύουν την άμβλωση, με ορισμένες εξαιρέσεις, και 28 άλλες περιορίζουν τη διαδικασία με βάση την ηλικία κύησης, σύμφωνα με το Ινστιτούτο Guttmacher, έναν οργανισμό έρευνας και πολιτικής που είναι αφιερωμένος στην προώθηση των αναπαραγωγικών δικαιωμάτων. Πριν από τις εκλογές, ο Τραμπ είπε ότι δεν θα υπογράψει την εθνική απαγόρευση των αμβλώσεων.
Οι πρώτες αναφορές του AP δείχνουν ότι τα μέτρα για τα δικαιώματα των αμβλώσεων εγκρίθηκαν σε τέσσερις πολιτείες, συμπεριλαμβανομένου του Μιζούρι, όπου ο Τραμπ κέρδισε με περίπου 18 μονάδες. Τα μέτρα για τα δικαιώματα των αμβλώσεων απορρίφθηκαν από ψηφοφόρους στη Φλόριντα και τη Νότια Ντακότα.
Ο Τραμπ θα μπορούσε να προσπαθήσει να περιορίσει την πρόσβαση σε φάρμακα για τις αμβλώσεις, που χρησιμοποιούνται σε περισσότερες από τις μισές αμβλώσεις, είτε ανακαλώντας την έγκριση του FDA για τα φάρμακα είτε θεσπίζοντας έναν νόμο του 19ου αιώνα, τον νόμο Comstock, που οι αντίπαλοι των αμβλώσεων λένε ότι απαγορεύει την παράδοσή τους. Ο Τραμπ έχει πει ότι γενικά δεν θα χρησιμοποιούσε τον νόμο για να απαγορεύσει τα ναρκωτικά που παραγγέλνονταν μέσω ταχυδρομείου.
